SEGUIMIENTO DE UN BEBÉ PREMATUR
Recomendaciones de la SENeo para el seguimiento de prematuros
Este protocolo ha sido elaborado por el grupo de seguimiento de la Sociedad Española de Neonatología en colaboración con otros expertos. Es una guía orientada a los profesionales de la salud implicados en el seguimiento de estos niños, pero también a los padres y madres de bebés prematuros.
Su objetivo es establecer las evaluaciones estándar de los prematuros y favorecer la relación entre el seguimiento hospitalario y los profesionales de atención primaria. Las condiciones asistenciales pueden variar de un sitio a otro y no siempre serán las mismas.
CDIAP
Cuando nace un bebé prematuro es importante que exista un seguimiento para tratar o prevenir posibles dificultades que puedan surgir a lo largo del desarrollo
Los CDIAP son centros públicos, especializados en la atención a la pequeña infancia que atienden a los niños de 0-6 años con trastornos del desarrollo, sean de origen biológico, psicológico o social, o que se encuentran en riesgo de sufrirlos. Los profesionales que forman parte son del ámbito de la psicología, neuropediatría, logopedia, a cubrir todas las necesidades que el bebé pueda requerir.
Puede acceder todo el mundo de forma gratuita, ya sea a través de una derivación de un profesional o por iniciativa familiar, llamando al centro que corresponda por domicilio. Allí le atenderán e informarán de los pasos a seguir.
Un bebé nacido prematuramente es considerado de riesgo y puede tener retrasos y dificultades en el desarrollo. La atención precoz está indicada para poder detectarlas de forma precoz así como para acompañar a la familia, y ofrecerle un espacio seguro de escucha y acompañamiento.
Secuelas prematuridad
Las secuelas más frecuentes que pueden sufrir los bebés nacidos de forma prematura son:
- Afectaciones del sistema nervioso central (SNC)
- Dificultades de regulación
- Retraso del desarrollo
- Hiperestimulación / hipoestimulación
- Dificultades de vinculación
- Hiperactividad
- Retraso del lenguaje
- Trastornos del sueño
Estas afectaciones pueden variar según la edad gestacional del bebé, peso…no necesariamente deben sufrirlas todas, incluso no sufrirán ninguna.
En los progenitores también podemos observar algunas consecuencias como:
- Dificultades de vinculación con el bebé
- Dificultades en la relación de pareja
- Episodios de ansiedad/depresión
- Falta de soporte
La labor de los Equipos de Asesoramiento Psicopedagógico (EAP)
¿Qué son?
Los EAP son un servicio educativo de zona dependientes del Departamento de Enseñanza de la Generalitat de Catalunya.
Se definen como equipos de asesoramiento y orientación psicopedagógico que apoyan al profesorado ya los centros educativos en la respuesta a la diversidad del alumnado y en relación con el alumnado que presenta necesidades educativas especiales, así como a sus familias.
Su composición es multiprofesional con perfiles diferenciados, existen psicólogos, pedagogos y psicopedagogos. Se añaden también trabajadores sociales y fisioterapeutas.
Trabajan de forma coordinada con los servicios educativos específicos: CREDA (para alumnado con deficiencias auditivas, graves dificultades de audición y/o lenguaje) los CREDV (para alumnado con discapacidad visual) y CRETDIC (para alumnado con trastornos del desarrollo y la conducta).
Sus funciones vienen definidas en tres grandes ámbitos:
1. Atención al alumnado ya sus familias
En este ámbito es fundamental su labor en la evaluación psicopedagógica de los niños y jóvenes que presentan necesidades educativas especiales. Su objetivo es encontrar una respuesta educativa que atienda al alumnado a lo largo de toda su escolarización, orientando tanto a los docentes como a las familias. Esta evaluación se realiza en colaboración con los otros profesionales de salud y de acción social que también están acompañando a los niños y jóvenes, así como a sus familias.
2. Atención a los centros educativos
En este ámbito su labor es de colaboración con el centro como institución velando por los procesos de inclusión en aquellos órganos (comisiones de atención a la diversidad…), agentes (profesionales de orientación y apoyo educativo…) y equipos (equipos docentes, claustros…) que conforman las escuelas e institutos.
Tienen el encargo específico de velar por la atención educativa del alumnado con mayor riesgo de vulnerabilidad y sus familias.
3. Atención e intervención en la zona
Este ámbito está dirigido a participar en los procesos de escolarización y transición entre las distintas etapas educativas.
Es primordial el trabajo en red que implica la colaboración con los diferentes agentes de la comunidad. Estamos haciendo referencia al CDIAP, servicios sociales de los ayuntamientos, profesionales de salud y otros ámbitos que sean necesarios para el acompañamiento del alumnado con necesidades educativas específicas.
¿Cómo pueden acompañarnos a las familias?
Uno de los momentos más delicados se convierte en la entrada a la escuela a 3 años. La familia se enfrenta a una serie de decisiones complejas, a menudo con opiniones de los profesionales que hacen que tenga que enfrentarse a inquietudes e incertidumbres en relación con lo que es más conveniente para su hijo o hija.
Planean conceptos como madurez, inmadurez, todavía no está preparado o preparada, no hay recursos apropiados, cabe esperar que se comunique más, qué ocurre con el control de esfínteres, no come sólido todavía, tiene dificultades para relacionarse con los otros niños…
Éstas y otras muchas cuestiones deben ser escuchadas, pero finalmente es la familia quien debe depositar la confianza en los profesionales referentes para decidirse. En este sentido el EAP tiene la responsabilidad de recabar la información (con el consentimiento de la familia) que es necesaria para garantizar una óptima escolarización y poder dar su opinión, ya que en muchos casos se elabora un informe en el que emite la orientación educativa. En este sentido es necesario que la familia plantee todas sus dudas y cuestiones que faciliten esta toma de decisiones, por ejemplo:
- Cuando se habla de inmadurez, ¿en qué se concreta? ¿Inmadurez es igual a retraso?
- ¿Un retraso siempre evoluciona hacia un trastorno?
- ¿La inmadurez implica un retraso mental?
- ¿Un año más en la guardería en la que le ayudará? ¿Qué cambia de la guardería a educación infantil 3 años?
- ¿Mi hijo debe ir a una escuela de educación especial?
Seguramente la distancia entre la autonomía que presenta el niño con relación a su grupo de edad será un elemento importante en esta decisión, así como la necesidad de un ritmo más pausado y no más fijado como en la escuela. También puede ser decisión la necesidad más o menos permanente que tenga de soporte o de estimulación individualizada.
Todas estas cuestiones y otras muchas que los profesionales de la salud irán informando también deben ser respondidas desde el entorno escolar para profesionales que lo conozcan en profundidad.
¿Cómo dirigirnos a estos profesionales?
Los profesionales de los CDIAP la mayoría de las veces son quienes facilitan este puente diciendo cuáles son los referentes de la zona.
Pero las familias también pueden dirigirse a situaciones de cambio de domicilio, o cambio de población o bien para que libremente quieran la opinión de los profesionales del EAP.
En cada comarca existe un EAP y en las zonas o ciudades de mayor tamaño están sectorizados.