Acompanyament online

19 19Europe/Madrid setembre 19Europe/Madrid 2021 / 10:00

Inscripció acompanyaments

Nom i cognoms*
Nom Cognoms
Correu electrònic*
Correu electrònic Confirmar correu
Telèfon de contacte*
Escriu aquí el teu número de telèfon
Ets soci/a de Som Prematurs*
Explica breument la teva experiència amb la prematuritat
Relació amb la Prematuritat*
Nom del prematur
Setmana de gestació
Hospital de referència*
Neonatòleg - Neonatòloga de referència

Escriu aquí el seu nom
Has participat en alguna altra sessió d'acompanyament de Som Prematurs?*
Torn de la sessió*
- Matí
- Tarda
Data de la sessió que vols assistir*
MM slash DD slash YYYY
De quins temes t´agradaria parlar*
Quins altres temes us preocupen o voleu conèixer?
Política privacitat*
- He llegit i accepto la política de privacitat.
Acceptació informació Som Prematurs*
- Accepto rebre informació i notificacions de Som Prematurs
Name
Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.

65386