Acompanyament online

Name: Acompanyament online
Start: 2022-05-28T10:00:00+02:00
End: 2022-05-28T11:30:00+02:00

maig 28 / 10:00 - 11:30

Inscripció acompanyaments online

Nom i cognoms // Nombre y apellidos*
Nom Cognoms
Correu electrònic // Correo electrónico*
Introdueix correu electrònic Confirma el correu electrònic
Hospital de referència // Hospital de referencia*
Data de la sessió // Fecha de la sesión*
Torn de la sessió // Turno de la sesión*
- Matí // Mañana
- Tarda // Tarde
Relació amb la prematuritat // Relación con la prematuridad*
Setmana de gestació // Semana de gestación
Motiu del part // Motivo del parto
*
- He llegit i accepto la política de privacitat. // He leído y acepto la política de privacidad
*
- Accepto rebre informació i notificacions de Som Prematurs // Acepto recibir información y notificaciones de Som Prematurs
Phone
Aquest camp només és per validació i no s'ha de modificar.